Práticas alimentares de professores da educação básica de um município do interior do Rio Grande do Sul: um estudo transversal / Feeding practices of basic education teachers in a city in the countryside of Rio Grande do Sul: a cross-sectional study

Introdução: no Brasil, é possível identificar mudanças nas práticas alimentares nas últimas décadas, alimentos tradicionais como arroz e feijão perderam a importância e foram substituídos por alimentos prontos para o consumo. Objetivo: diante disso, o objetivo do estudo foi avaliar as práticas alimentares de professores da rede municipal de educação de Passo Fundo, RS. Metodologia: foi realizado um estudo transversal com professores de ambos os sexos da rede municipal de educação. Os professores foram convidados a participar do estudo por meio de correio eletrônico da prefeitura municipal. A coleta de dados foi mediante formulário eletrônico com questões sobre condições sociodemográficas, saúde e práticas alimentares Resultados: foram avaliados 108 professores, a média de idade foi de 42,81 anos (DP=8,85) e 95,4% eram mulheres. Em relação às práticas alimentares, observou-se que 68,7% (n=71) apresentaram práticas alimentares satisfatórias, sendo que a média de pontuação foi de 45,46 (DP=8,33). Conclusão: apesar do elevado percentual de práticas alimentares excelentes, observa-se práticas alimentares inadequadas que podem contribuir para a ocorrência de excesso de peso ao longo do tempo.

Introduction: in Brazil, it is possible to identify changes in eating practices in recent decades, traditional foods such as rice and beans have lost importance and have been replaced by ready-to-eat foods. Objective: therefore, the objective of the study was to evaluate the eating habits of teachers from the public education system of Passo Fundo, RS. Methodology: a cross-sectional study was carried out with male and female teachers from the municipal public education system. Teachers were invited to participate in the study via e-mail from the municipal government. Data were collected using an electronic form with questions about sociodemographic conditions, health and eating practices. Results: 108 teachers were evaluated; the average age was 42.81 years (SD=8.85) and 95.4% were women. Regarding eating practices, it was observed that 68.7% (n=71) had satisfactory eating practices, with an average score of 45.46 (SD=8.33). Conclusion: despite the high percentage of excellent eating practices, it was be observed that inadequate eating practices can contribute to the occurrence of excess weight over time.

Relation between anemia and hospitalized older adults' nutritional status / Relação entre anemia e estado nutricional de idosos hospitalizados / Relación entre anemia y estado nutricional de los adultos mayores hospitalizados

Background and Objectives: Malnutrition is frequent in hospitalized older adults, favoring nutritional deficiencies, such as anemia. Several studies have associated anemia with reduced performance in daily activities, which may increase morbidity and mortality. This study aimed to assess the relation between anemia and older adults' nutritional status. Methods: This is a cross-sectional study with hospitalized older adults. Anemia was investigated via hemoglobin. The chosen outcome variables were anemia and hemoglobin and the exposure variables gender, age group, skin color, marital status, education, and nutritional status. Variables were described in absolute and relative frequencies. For statistical analysis, the Chi-square and ANOVA tests were used. Results: Overall, we evaluated 272 hospitalized older adults and fund a 65.1% prevalence of anemia. We associated anemia with age group, malnutrition, and decreased muscle mass. Hemoglobin levels decreased as participants' nutritional status worsened, with malnutrition showing the lowest average. Conclusion: Anemia was associated with nutritional status by the evaluated instruments and we observed a reduction in hemoglobin levels as volunteers' nutritional status worsened. Therefore, research must understand the factors associated with anemia, and healthcare providers should investigate anemic older adults' clinical history anemic to search for its basic cause.(AU)

Justificativa e Objetivos: A desnutrição é frequente em idosos hospitalizados, favorecendo deficiências nutricionais, como a anemia. Diversos estudos associaram a anemia com a redução do desempenho nas atividades diárias, podendo aumentar a morbidade e mortalidade. Este estudo objetivou avaliar a relação entre anemia e estado nutricional de idosos hospitalizados. Métodos: Estudo transversal com idosos hospitalizados. A anemia foi investigada através da hemoglobina. As variáveis desfecho foram a anemia e a hemoglobina; e as variáveis de exposição foram: gênero, faixa etária, cor da pele, situação conjugal, escolaridade e estado nutricional. As variáveis foram descritas em frequência absoluta e relativa. Para análise estatística, utilizou-se os Testes Qui-quadrado e Anova. Resultados: Foram avaliados 272 idosos hospitalizados, nos quais a prevalência de anemia foi de 65,1%. Verificou-se associação dessa condição com a faixa etária, desnutrição e massa muscular diminuída. Os níveis de hemoglobina diminuíram conforme a piora do estado nutricional, sendo que os desnutridos tiveram a menor média. Conclusão: A anemia foi associada com o estado nutricional pelos instrumentos avaliados, também se observou a redução dos níveis de hemoglobina conforme a piora do estado nutricional. Portanto, a compreensão dos fatores associados à anemia é necessária, sendo fundamental que os profissionais de saúde investiguem a história clínica do idoso anêmico em busca de sua causa básica.(AU)

Justificación y Objetivos: La desnutrición es frecuente en los adultos mayores hospitalizados, favoreciendo deficiencias nutricionales como la anemia. Varios estudios han asociado la anemia a un rendimiento reducido en las actividades diarias, lo que predispone a un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre anemia y estado nutricional de los adultos mayores hospitalizados. Métodos: Estudio transversal con adultos mayores hospitalizados. La anemia se investigó a través de la hemoglobina. Las variables de resultado fueron la anemia y la hemoglobina; y las variables de exposición fueron sexo, grupo de edad, color de piel, estado civil, educación y estado nutricional. Las variables se describieron en frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y ANOVA. Resultados: Se evaluaron a 272 adultos mayores hospitalizados, en los cuales la prevalencia de anemia fue del 65,1%. Se encontró que la anemia estaba asociada al grupo de edad, la desnutrición y la disminución de la masa muscular. Los niveles de hemoglobina disminuyeron a medida que empeoraba el estado nutricional, con un promedio más bajo en los desnutridos. Conclusión: La anemia se asoció al estado nutricional en los instrumentos evaluados, se observó también una reducción en los niveles de hemoglobina a medida que empeoraba el estado nutricional. Por tanto, es necesario conocer los factores asociados a la anemia, y los profesionales de la salud necesitan investigar la historia clínica del adulto mayor anémico en busca de su causa básica.(AU)

Aleitamento materno exclusivo e estado nutricional de prematuros em unidade de terapia intensiva / Exclusive breastfeeding and nutritional status of preterm in intensive care unit / Amamantamiento materno exclusivo y estado nutricional de prematuros en unidad de terapia intensiva

O leite materno é o alimento mais seguro para o recém-nascido prematuro, que necessita de cuidados especiais, pois contém propriedades imunológicas e nutrientes essenciais em quantidades adequadas. Diante disso, o estudo teve como objetivo investigar a prevalência de consumo de leite materno e estado nutricional entre recém-nascidos prematuros em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Trata-se de um estudo transversal com recém-nascidos prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Avaliou-se as características sociodemográficas dos pais e/ou responsáveis, e o estado nutricional e a alimentação dos recém-nascidos por meio de dados dos prontuários. Foram avaliados 56 recém-nascidos prematuros, prevalecendo o sexo feminino, de gestação única (75%), idade gestacional média de 33 semanas, média de peso 1.617,3 gramas. A maioria dos bebês (47%) recebeu aleitamento materno misto (fórmula e leite materno), seguido do aleitamento materno exclusivo (33,3%), e leite artificial (19,6%). Segundo as curvas de INTERGROWTH-21st, constatou-se que maior parte dos prematuros apresentavam peso normal (60,7%), seguido de baixo peso (39,9%). Referente ao perímetro cefálico, houve predomínio de normalidade (58,9%). Em relação à estatura, prevaleceu o comprimento abaixo do normal (57,1%). Com esses dados, ficou constatado que houve prevalência na utilização de aleitamento materno misto para os prematuros internados na Unidade de Terapia Intensiva. Desta forma, entende-se que é importante uma abordagem multiprofissional com intuito de encorajar e incentivar a prática do aleitamento materno exclusivo, e contribuir para apropriada indicação da fórmula, dentro das razões médicas necessárias para o uso de substitutos do leite materno.

The mother milk is the safest food to the preterm newborn, who needs for special care, because it has immunological properties and essential nutrients in adequate quantities. Therefore, the study had as objective to investigate the prevalence of mother milk and nutritional status of preterm newborns in Neonatal Intensive Care Unit. This is a transversal study with preterm newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. The sociodemographic characteristics of parents or responsible, nutritional status and the newborn feed were evaluated through the data of patient records. Fifty-six preterm newborns were evaluated, prevailing the female sex and of unique gestation (75%), gestational age average of 33 weeks, average weight of 1.617,3 grams. The majority of babies, (47%) received mixed breastfeeding (formula and mother milk), followed by exclusive breastfeeding (33,3%), and artificial milk (19,6%). According to the curves of INTERGROWTH-21st, it was found that the major part of preterm newborns presented normal weight (60,7%), followed by low weight (39,9%). Relating to the head circumference, it was predominance of normality (58,9%). In relation to the structure, prevailed the length below the normal (57,1%). It was prevalence in the use of mixed breastfeeding to the preterm newborns hospitalized in the Intensive Care Unit. In this way, it is understood that is important a multiprofessional approach with the intention of to encourage and stimulate the practice of exclusive breastfeeding, and to contribute to the appropriate indication of formula, within necessary medical reasons to the use of substitutes of breastfeeding.

La leche materna es el alimento más seguro para el recién nacido prematuro, que necesita de cuidados especiales, pues contiene propiedades inmunológicas y nutrientes esenciales en cantidades adecuadas. Ante esto, el estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de la leche materna y estado nutricional de los recién nacidos prematuros en unidad de terapia intensiva neonatal. Se trata de un estudio transversal con recién nacidos prematuros internados en una Unidad de Terapia Intensiva neonatal. Se evaluaron las características sociodemográficas de los padres y/o responsables, y el estado nutricional y la alimentación de los recién nacidos a través de datos de los prontuarios. Fueron evaluados 56 recién nacidos prematuros, prevaleciendo el sexo femenino, de gestación única (75%), edad gestacional media de 33 semanas, media de peso 1.617,3 gramos. La mayoría de los bebés, (47%) recibieron amamantamiento materno mixto (fórmula y leche materna), seguido de amamantamiento materno exclusivo (33,3%), y leche artificial (19,6%). Según las curvas de INTERGROWTH-21st, se constató que mayor parte de los prematuros presentaban peso normal (60,7%), seguido de bajo peso (39,9%). Referente al perímetro cefálico, hubo predominio de normalidad (58,9%). En relación a la altura, prevaleció el largo abajo de lo normal (57,1%). Hubo prevalencia en la utilización de amamantamiento materno mixto para los prematuros internados en la Unidad de Terapia Intensiva. De esta forma, se entiende que es importante un abordaje multiprofesional con objetivo de encorajar e incentivar la práctica del amamantamiento materno exclusivo, y contribuir a la apropiada indicación de la fórmula, dentro de las razones médicas necesarias para el uso de sustitutos de la leche materna.

Avaliação dos cardapios de Escolas Municipais De Educação Infantil em Marau - Rio Grande do Sul / Evaluation of the cardapios of municipal schools of children education in Marau - Rio Grande do Sul

O Programa Nacional de Alimentação Escolar é uma ferramenta que beneficia crianças matriculadas em escolas públicas, com o intuito de melhorar os hábitos alimentares. Objetivou-se avaliar os cardápios de Escolas Municipais de Educação Infantil – EMEI, do município de Marau. Foi realizada avaliação de cardápios e um teste de aceitabilidade para verificar introdução de uma nova preparação na alimentação através da escala hedônica facial de 5 pontos. A preparação avaliada teve aceitação de 61,9%, abaixo da recomendação do PNAE. Na avaliação dos cardápios foi encontrado valor médio de 700 kcal, estando abaixo da recomendação, além das fibras, carboidratos, lipídeos e vitamina A e para proteínas os valores estavam acima do recomendado. Os cardápios podem ser modificados, trazendo preparações novas que atinjam as necessidades nutricionais.

Desperdício e aceitação da alimentação em escolas de ensino fundamental / Food waste and acceptance in fundamental teaching schools

A alimentação escolar é importante no combate à fome, e os alimentos ofertados devem ser adequados e satisfazer as necessidades dos estudantes. O objetivo do trabalho foi avaliar o desperdício e a aceitabilidade dos alimentos fornecidos em uma escola municipal. Para tanto foi realizado um estudo transversal com os alunos, sendo avaliada a aceitabilidade da alimentação oferecida na escola, através da escala hedônica e do índice de resto-ingestão. Na avaliação da escala hedônica facial, a soma das categorias adorei e gostei ficou em 50,9%, valor abaixo do estabelecido pela Programa Nacional de Alimentação Escolar. O resultado referente ao resto-ingestão ficou dentro das recomendações do PNAE. Conclui-se que mesmo não tendo atingido o percentual indicado, as crianças consomem a maior parte da refeição, o que resulta em pouco desperdício.

Risco nutricional de pacientes críticos utilizando o NUTRIC Score / Nutritional risk of critically ill patients using the NUTRIC Score

Introdução: Na avaliação nutricional do paciente crítico devem-se utilizar instrumentos validados, considerar a gravidade da doença e a função gastrointestinal. Esses fatores devem ser verificados, pois servem para identificar pacientes que podem se beneficiar de uma terapia nutricional especializada. Por isso, a triagem nutricional é o primeiro passo para a estratificação de pacientes com risco nutricional para a instituição precoce de uma terapia nutricional segura e planejada. Método: Estudo exploratório, prospectivo realizado com pacientes internados no Centro de Terapia Intensiva (CTI) do Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo-RS, no período de agosto a setembro de 2016. Foram incluídos pacientes admitidos na CTI, nas primeiras 24 horas de internação. Os dados foram coletados utilizando a ferramenta de risco nutricional denominada NUTRIC Score, bem como variáveis demográficas: sexo e idade, variáveis clínicas: data de internação, data de admissão e alta da CTI e número de comorbidades. A heterogeneidade dos pacientes foi analisada, a fim de entender a influência dos dados demográficos nos resultados, pelo teste t de Student, correlação linear simples e análise variância (ANOVA). Resultados: Foram incluídos no estudo 28 pacientes críticos, prevalecendo o gênero feminino, com média de idade de 55,75±15,47 anos. Os principais motivos de admissão na unidade de terapia intensiva foram os traumas e politraumas (35,7%), sendo que 64,3% dos pacientes apresentaram duas ou mais comorbidades associadas. Na pontuação final do NUTRIC Score, prevaleceu a pontuação alta (67,9%), indicando risco nutricional. Dentre os pacientes avaliados, 73,7% (14) dos pacientes com pontuação alta no NUTRIC Score, classificados em risco nutricional, foram a óbito (p=0,025).Conclusões: Observou-se elevada prevalência de risco nutricional entre os pacientes críticos estudados, confirmando a importância do acompanhamento nutricional adequado. O NUTRIC Score se mostrou uma ferramenta de fácil aplicação para triagem de pacientes críticos em unidade de terapia intensiva.

Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes críticos de um hospital de alta complexidade do Rio Grande do Sul / Caloric-protein adequacy of enteral nutritional therapy in critically ill patients of a highly complex hospital in Rio Grande do Sul

Introdução: A terapia nutricional é uma das ferramentas terapêuticas mais utilizadas em cuidados intensivos, pois quando aplicada de forma correta auxilia na diminuição de complicações metabólicas, no equilíbrio imunológico, além de prevenir a perda de massa corporal. Método: Estudo transversal observacional, com a utilização de dados de pacientes adultos e idosos em uso exclusivo de terapia nutricional enteral (TNE), internados no Centro de Terapia Intensiva (CTI). Do prontuário eletrô- nico foram obtidos dados demográficos e clínicos, tais como gênero, idade, tempo de internação, diagnóstico, desfecho clínico e exame laboratorial de albumina. A partir das planilhas de acompa- nhamento da TNE do Serviço de Nutrição, coletaram-se as informações nutricionais (peso, altura, índice de massa corporal e a classificação da Avaliação Subjetiva Global) e variáveis relacionadas à nutrição enteral dos pacientes internados (via de acesso da sonda, volume de dieta prescrito e administrado, estimativa calórico-proteica e percentual de adequação da TNE). A oferta calóricoproteica foi considerada adequada quando ≥80%. Resultados: Foram avaliados 48 pacientes, 56,3% do sexo feminino, com média de idade 53±16,6 anos. O tempo médio de internação no CTI foi de 14,2±8,9 dias e 31% dos pacientes tinham como diagnóstico as doenças neurológicas. Quanto ao cateter, 100% dos pacientes possuíam prescrição de sonda nasoenteral com posição intestinal. O principal desfecho clínico foi o óbito (47,9%).O volume diário médio administrado foi de 1276,41±376,4 ml. A maior parte dos pacientes críticos atingiu as necessidades nutricionais calórico-proteicas estimadas (64,6% e 66,7%, respectivamente), na avaliação final. No entanto, a média do percentual de adequação encontrado atendeu apenas a meta calórica (82,0±23,4% vs. 77,7±23,5%). A adequação da oferta calórico-proteica não influenciou no desfecho clínico dos pacientes e dias de internação. Conclusão: A TNE instituída atendeu às recomendações preconizadas para a adequação energética. Já a oferta proteica se mostrou em desacordo com as necessidades estimadas.

Avaliação do estado nutricional em pacientes idosos oncológicos internados em um hospital de alta complexidade do Norte do Rio Grande do Sul / Assessment of nutritional status in oncological elderly patients admitted to a high complexity hospital of the North of Rio Grande do Sul

OBJETIVOS: Avaliar o risco nutricional em pacientes idosos oncológicos hospitalizados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo transversal realizado com pacientes idosos oncológicos internados no Hospital São Vicente de Paulo, em Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Foram selecionados os pacientes com câncer que passaram pela avaliação antropométrica e subjetiva por meio da Mini Avaliação Nutricional Reduzida. Os dados foram coletados do formulário de investigação utilizado pelo Instituto Nacional de Câncer, incluindo avaliação de dados clínicos, tipo de câncer, motivo e tempo de internação. RESULTADOS: Foram avaliados 70 idosos com câncer, de ambos os sexos, com média de idade de 72,94±6,93 anos. Todos os pacientes com câncer de pâncreas apresentaram perda de peso. Os pacientes com câncer de pulmão e de pâncreas foram os que apresentaram maior porcentagem de perda de peso grave (maior que 10% do peso habitual nos últimos seis meses), 57,1% e 40% respectivamente, enquanto a maioria dos casos de câncer de mama não tinham perda de peso. O índice de massa corporal e a circunferência da panturrilha diagnosticaram maior proporção de eutrofia (55,7% e 65,7%, respectivamente), diferentemente da Mini Avaliação Nutricional Reduzida, que identificou maiores percentuais de desnutrição ou risco nutricional (84,4%). CONCLUSÕES: A maioria dos idosos oncológicos hospitalizados encontravam-se eutróficos pelos indicadores antropométricos índice de massa corporal e circunferência da panturrilha, enquanto uma proporção maior desses pacientes foram classificados como desnutridos ou em risco nutricional pela Mini Avaliação Nutricional Reduzida, assim como pela porcentagem de perda de peso. Os pacientes com câncer e pulmão e pâncreas foram os que mais apresentaram perda de peso grave. Os presentes resultados confirmam a importância de usar diferentes parâmetros para avaliar o estado nutricional de idosos oncológicos.

AIMS: To assess the nutritional risk in hospitalized oncological elderly patients. METHODS: Retrospective study conducted with oncological elderly patients hospitalized at the São Vicente de Paulo Hospital, in Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brazil. Patients with cancer who underwent anthropometric and subjective evaluation by the Mini Nutritional Assessment Reduced Forms were selected. Data were collected from the research form used by the National Cancer Institute, including clinical evaluation, type of cancer, reason for hospital admission and length of stay. RESULTS: A total of 70 elderly patients with cancer, of both genders, with a mean age of 72.94±6.93 years, were evaluated. All patients with pancreatic cancer had weight loss. Patients with lung cancer and pancreatic cancer had the highest percentage of severe weight loss (greater than 10% of usual weight in the last six months), 57.1% and 40% respectively, while the majority of breast cancer cases had no weight loss. Body mass index and calf circumference diagnosed greater proportion of normal weight (55.7% and 65.7%, respectively), unlike the Mini Nutritional Assessment Reduced Forms, that identified higher rates of malnutrition or nutritional risk (84.4%). CONCLUSIONS: Most hospitalized oncological elderly were found to be eutrophic by the anthropometric indicators body mass index and calf circumference, while a higher proportion of these patients were classified as malnourished or at nutritional risk by the Mini Nutritional Assessment Reduced Forms, as well as by the percentage of weight loss. Patients with lung and pancreas cancer had the most severe weight loss. These results confirm the importance of using different parameters to assess the nutritional status of elderly with cancer.

Obesidade em idosos acompanhados pela estratégia de saúde da família / Obesity among elderly accompanied by the brazilian family health strategy / La obesidad en ancianos acompañados por el programa estrategia de salud familiar

A obesidade eleva as taxas de morbimortalidade, sendo um problema de saúde pública. Realizou-se estudo transversal com 123 participantes, objetivando identificar a proporção de casos e os fatores de risco para o sobrepeso/obesidade entre idosos com sessenta anos ou mais, atendidos por quatro equipes de Estratégia de Saúde da Família, de Passo Fundo-RS. Considerou-se variável dependente a obesidade e as demais como independentes: sexo, idade, renda familiar, escolaridade, ocupação, atividade física, tabagismo, medicação. As medidas antropométricas aferidas foram: peso, estatura, circunferência da cintura, quadril e cervical. Realizou-se análise bivariada usando o teste qui-quadrado de Pearson com um nível de significância <0,05. No modelo múltiplo permaneceram associadas à obesidade do idoso, a circunferência abdominal (p=0,000) e a circunferência cervical (p=0,000). No grupo estudado, sobrepeso/obesidade atingiu uma proporção de 49,6 por cento. Os resultados indicam alta prevalência de sobrepeso/obesidade, reforçando a necessidade de estratégias por parte dos profissionais de saúde, visando bem-estar e longevidade.

Obesity increases morbidity and mortality rates and is a public health problem. A cross-sectional study involving 123 participants was carried out in order to identify the proportion of cases and risk factors among the overweight/obese elderly who receive care from four Family Health Strategy teams in the city of Passo Fundo, RS, Brazil. Obesity was considered the dependent variable and the remaining others as independent: gender, age, family income, education, occupation, physical activity, smoking, medication. The following anthropometric measurements were taken: weight, height, waist circumference, hip, and neck. We conducted bivariate analysis using the chi-square test with a <0.05 significance level. In the multiple model, the factors waist circumference (p=0.000) and neck circumference (p=0.000) remained associated with obesity among the elderly. In the group studied, excess weight / obesity has reached a proportion of 49.6 percent. The results indicate the high prevalence of excess weight/obesity, reinforcing the need for strategies from health professionals who seek wellness and longevity.

La obesidad aumenta las tasas de morbilidad y mortalidad y es un problema de salud pública. Se trata de un estudio transversal que se llevó a cabo con 123 participantes, con el objetivo de identificar la proporción de casos y los factores de riesgo para el sobrepeso/obesidad entre ancianos de sesenta años o más, asistidos por cuatro equipos del programa Estrategia de Salud Familiar, en la ciudad de Passo Fundo-RS. Se consideró a la obesidad como la variable dependiente y las demás como variables independientes: sexo, edad, ingresos familiares, educación, ocupación, actividad física, tabaquismo, medicamentos. Se consideraron como mediciones antropométricas: el peso, talla, circunferencia de la cintura. la cadera y el cuello. Se hizo un análisis bivariado mediante el test de Chi cuadrado con un nivel de significancia <0,05. En el grupo de estudio, el sobrepeso/obesidad ha alcanzado una proporción de 49,6 por ciento. En el modelo de múltiples permanecieron asociadas a la obesidad de los ancianos, la circunferencia de la cintura (p=0,000) y la circunferencia del cuello (p=0,000). Los resultados indican una alta prevalencia de sobrepeso/obesidad, lo que refuerza la necesidad de estrategias por parte de los profesionales de la salud que buscan el bienestar y la longevidad.